Veel gestelde vragen
Ga met de muis over een vraag in het linkerkader
Wat is een autologe borstreconstructie?
Autoloog betekent eigen weefsel. De reconstructies die gebruik maken van buikhuid, bil, bovenbeen zijn alle autoloog (TRAM, DIEP, SIEA, GAP, TUG). Bij de rugspiermethode wordt soms een implantaat gebruikt.
Wat zijn de voor en nadelen van een autologe reconstructie versus een reconstructie met prothese?
Bij een autologe reconstructie wordt er gebruik gemaakt van eigen weefsel. Dit betekent dat de nieuwe borst “leeft”. De borst blijft er ook de rest van het leven. Er is geen afstotingsreactie. Wanneer gewicht toe of afneemt neemt de borst ook in gewicht toe of af. Omdat de borst uit vet is gemaakt lijkt deze qua consistentie veel op de eigen borst, omdat een normale borst ook voor een groot deel uit vet bestaat. Bij het gebruik van implantaten zijn er vaak meerdere operaties nodig om een goed resultaat te krijgen of om implantaten na verloop van tijd te vervangen. Redenen hiervoor kunnen zijn: lekkage van de prothese, kapselvorming, draaien van de prothese, infectie, en vervangen tijdelijke prothese (expander om huid op te rekken) door definitieve prothese. Bij bestraling is het gebruik van implantaten af te raden vanwege het relatief hoog risico van deze operatie. Implantaten voelen harder en onnatuurlijker aan en bewegen niet natuurlijk mee. Het nadeel van een autologe reconstructie is dat de operatie langer duurt en dat bij deze operatie een langere opname nodig is.
Wat is het verschil tussen een TRAM en een DIEP operatie?
In principe wordt in beide gevallen de buikhuid gebruikt voor reconstructie, maar bij de DIEP wordt de spier van de buik intact gelaten. Dit is van belang omdat spierzwakte minder vaak optreedt en de kans op bijvoorbeeld een breuk veel minder is bij een DIEP.
Wat is een perforator lap?
Bij een perforator lap worden de bloedvaatjes die de huid en vet van bloed voorzien tussen de spieren uitgeprepareerd, zodat de spier intact blijft. Het voordeel is dat er niet of nauwelijks functie verlies van de spier optreedt. De DIEP, GAP en SIEA zijn alle perforatorlappen.
Wat is een DIEP lap?
DIEP betekent deep inferior epigastric artery oftewel de naam van de bloedvat dat de buikhuid en vet van bloed voorziet. Bij een diep wordt dit bloedvat tussen de spier geprepareerd en losgemaakt in de onderbuik. De vaatjes worden vervolgens ter hoogte van de borstkas weer aan elkaar gezet en er wordt met het weefsel een borst gemaakt.
Wat is een GAP lap?
GAP staat voor gluteal artery perforator. Een bloedvat dat in de bil zit en de huid en het vet aldaar van bloed voorziet. Bij de GAP lap wordt dit bloedvat opgezocht en vrijgelegd, waarna het doorgenomen wordt en weer ter hoogte van de borstkas wordt aangesloten. Net als bij de DIEP lap wordt er geen spier meegenomen.
Wat is een lap en een flap?
Een lap is een deel weefsel voorzien van bloed door een slagader (aanvoer van bloed) en een ader (afvoer van bloed). Een flap is het engels woord voor lap. Flap wordt in Belgie ook wel gebruikt voor lap.
Wat is het risico op afsterven van een DIEP of GAP lap?
Dit risico varieert tussen 3 en 5%. Ervaring van het team is hierbij heel belangrijk.
Hoe weet ik voor welke ingreep ik het meest geschikt ben?
De DIEP operatie kan gedaan worden indien er voldoende vet en huid in de onderbuik aanwezig is om een of twee borsten te reconstrueren. Indien er eerder in de buik is geopereerd (bijvoorbeeld keizersnede of blinde darm operatie) is het niet altijd mogelijk de operatie uit te voeren, maar het is ook niet bij voorbaat uitgesloten. Indien er in het verleden een buikwandcorrectie is uitgevoerd is een DIEP niet mogelijk. Een GAP of TUG operatie kan dan een optie zijn.
Hoe lang na de bestraling of chemotherapie moet ik wachten voordat ik een reconstructie kan ondergaan?
Na chemotherapie en radiotherapie moet u 6 maanden wachten voordat u een reconstuctie ondergaat. Daarmee kan het lichaam enigszins herstellen voordat er een redelijk grote operatie uitgevoerd gaat worden.
Waarom wordt deze operatie niet overal gedaan?
De zogenaamde perforatorlappen zijn relatief complexe operaties, waarvoor redelijk wat ervaring en teamwork noodzakelijk is. Er zijn relatief weinig chirurgen die hierin willen investeren.
Moet mijn andere borst ook geopereerd worden?
Afhankelijk van de grootte en de wens kan het wenselijk zijn de andere (gezonde) borst aan te passen. Dit is echter niet altijd noodzakelijk.
Wordt ik door een robot geopereerd?
Dr van der Hulst en zijn team zijn de eerste in de wereld die met een robot een borstreconstructie middels een DIEP hebben gedaan. Op dit moment wordt er niet standaard met een robot geopereerd en wordt in samenwerking met de technische universiteit Eindhoven een nieuwe robot ontwikkeld die mogelijk in de toekomst gebruikt gaat worden.
<<
